materi kulia kebidanan

 

 

 

 

 

 

15 Votes

Fisiologi Laktasi

Proses laktasi (menyusui) timbul setelah ari-ari atau plasenta lepas. Plasenta mengandung hormon yang menghambat pembentukan ASI. Setelah plasenta lepas, hormon tersebut tidak ad lagi sehingga ASI pun keluar.
Mulai bulan ke-3 masa kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara. Dan akan berfungsi ketika bayi lahir.
Proses bekerjanya hormon adalah sebagai berikut :

1. Saat bayi menghisap, sejumlah sel syaraf di payudara ibu mengirimkan pesan ke hipotalamus
2. Ketika menerima pesan itu, hipotalamus melepas “rem” penahan prolaktin
3. Untuk memulai menghasilkan ASI, prolaktin yang dihasilkan kelenjar pituitari merangsang kelenjar-kelenjar susu di payudara ibu.

Hormon-hormon yang terlibat dalam proses pembentukan ASI adalah sebagai berikut :

1. Progesteron

Mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli. Kadar progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan . hal ini menstimulasi produksi ASI secara besar-besaran

1. Estrogen

Menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar. Kadar estrogen dalam tubuh menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap menyusui

1. Prolaktin

Berperan dalam membesarnya alveoli pada masa kehamilan

1. Oksitosin

Mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan setelahnya, dan mengencangkan otot halus disekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu (let down/ejection reflex)

1. Human placental lactogen

Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta mengeluarkan banyak HPL yang berperan dalam pertumbuhan payudara, putting, dan areola sebelum melahirkan. Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI. Namun ASI bisa juga diproduksi tanpa kehamilan (induced lactation)
Proses pembentukan Laktogen

1. Laktogenesis I

Pada fase akhir kehamilan, payudara wanita memasuki fase laktogenesis I. saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan kental yang kekuningan. Pada saat itu, tingkat progesteron yang tinggi mencegah produksi ASI yang sebenarnya. Namun hal ini bukan merupakan masalah medis. Apabila ibu mengeluarkan kolostrum sebelum bayi lahir, hal ini bukan merupakan indikasi sedikit atau banyaknya produksi ASI sebenarnya nanti

1. Laktogenesis II

Saat melahirkan keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat hormon progesteron, estrogen, dan HPL, secara tiba-tiba. Namun hormon prolaktin tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran. Apabila payudara dirangsang, jumlah prolaktin dalam darah akan meningkat dan mencapai puncaknya pada periode 45 menit, kemudian kembali ke level sebelumnya rangsangan 3 jam kemudian. Keluarnya kadar hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI dan hormon ini juga keluar dalam ASI sendiri. Penelitian mengindikasikan apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pkl 02.00 dini hari hingga pkl 06.00 pagi. Sedangkan jumlah prolaktin rendah saat payudara terasa penuh.

1. Laktogenesis III

Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol otokrin dimulai. Pada tahap ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI dengan banyak pula. Dengan demikian, produksi ASI sangat dipengaruhi oleh seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap, juga seberapa sering payudara dikosongkaN

Pengeluaran Air Susu

Apabila bayi disusui, maka gerakan menghisap yang berirama akan menghasilkan rangsangan saraf yang terdapat di dalam glandula pituitari posterior. Akibat langsung refleks ini adalah dikeluarkannya oksitosin dari pituitari posterior. Hal ini menyebabkan sel-sel mioepitel di sekitar alveoli akan berkontraksi dan mendorong ASI masuk ke dalam pembuluh ampulae. Refleks ini dapat dihambat oleh adanya rasa sakit, misalnya jahitan perineum. Dengan demikian penting untuk menempatkan ibu dalam posisi yang nyaman, santai dan bebas rasa sakit, terutama pada jam-jam menyusukan anak.

Pengeluaran prolaktin dihambat oleh faktor-faktor yang belumjelas bahannya, namun beberapa bahan terdapat kandungan seperti dopamin, serotonin, katekolamin, dan TSH yang ada kaitannya dengan pengeluaran prolaktin.

Pengeluaran oksitosin dipengaruhi oleh hisapan bayi dan juga oleh suatu reseptor khusus yang terletak dalam sistem duktus. Bila duktus melebar atau menjadi lunak, maka secara reflektoris dikeluarkan oksitosin oleh hipofisis yang berperan untuk memeras ASI dari alveoli. Jadi peranan prolaktin dan oksitosin mutlak diperlukan di samping faktor-faktor lain selama menyusui.

Pemeliharaan ASI
Penyediaan berlangsung terus sesuai kebutuhan. Apabila bayi tidak disusui maka penyediaan ASI tidak akan dimulai. Apabila seorang ibu dengan bayi kembar menyusukan kedua bayinya bersama, maka penyediaan air susu akan tetap cukup untuk kedua bayi tersebut. Makin sering bayi disusukan, penyediaan air susu ibu juga makin baik.

Dua faktor penting untuk pemeliharaan ASI adalah rangsangan dan pengosongan payudara

Rangsangan
Sebagai respon terhadap penghisapan, prolaktin dikeluarkan dari glandula pituitari anterior dan dengan demikian memacu pembentukan ASI yang lebih banyak. Apabila karena suatu alasan tertentu bayi tidak dapat menyusu sejak awal, maka ibu dapat memeras air susu dari payudaranya dengan tangan atau menggunakan breast pump. Akan tetapi penghisapan oleh bayi akan memberikan rangsangan yang jauh lebih besar dibandingkan dengan kedua cara tersebut.

Pengosongan sempurna payudara
Bayi sebaiknya mengosongkan payudara sebelum diberikan payudara yang lain. Apabila ASI yang diproduksi tidak dikeluarkan, maka laktasi akan tertekan (mengalami hambatan) karena terjadi pembengkakakn alveoli dan sel-sel mioepitel tidak dapat berkontraksi kemudian ASI tidak dapat di paksa masuk ke dalam duktus laktiferus. Rutinitas dan pola minum ASI akan terbentuk dan minumnya akan lebih jarang apabila laktasi tidak berfungsi penuh.
Penyebab produksi ASI rendah adalah :

1. Kurang seringnya ibu menyusui bayi
2. Bayi tidak bisa menyusui karena struktur rahang dan mulutnya kurang baik, teknik perlekatan yang salah, dll
3. Kuranya gizi ibu

Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI antara lain :

1. Frekuensi pemberian ASI
2. Berat bayi saat lahir
3. Usia kehamilan saat melahirkan
4. Usia ibu dan paritas
5. Stress dan penyakit akut
6. Mengkonsumsi rokok
7. Mengkonsumsi alkohol
8. Memakai kontarsepsi yang menghambat ASI

1 Comment

Posted in Maternal | Tags: Fisiologi Laktasi, Pemeliharaan ASI, Proses Laktasi, Proses pengeluaran ASI

Posted by: Lastri Mei Winarni | December 5, 2011

Kesehatan Reproduksi Remaja

 

 

 

 

 

 

Rate This

>> Secara kronologis individu yang berusia antara 11 – 12 tahun sampai 20 – 21 tahun.
>> Secara fisik ditandai perubahan penampilan terutama yang terkait kelenjar seksual (haid dan mimpi basah) alat reproduksinya.
>> Secara psikologis mengalami aspek kognitif, emosi, sosial, moral antara masa anak-anak menuju dewasa. (Aspek kognitif : cara atau pola berpikir yang maju).
>> Menurut WHO : individu yang mengalami pertumbuhan cepat (terlihat dari seks sekunder yang matang). Pada puncaknya proses identifikasi individu menjadi dewasa. Dan merupakan individu yang sedang melewati batas ketergantungan sosial ekonomi menjadi mandiri.

Kenapa Remaja Sangat Diperhatikan

• Di dunia 1/5 dari kelahiran berasal dari remaja, walaupun kontrasepsi dapat menurunkan kehamilan.
• Percepatan umur menarche
• Penundaan umur kawin wanita, pendidikan tinggi meningkat
  • Kesehatan             : fisik dan mental (termasuk gizi)
  • Seksual      : bagaimana penyaluran dari keinginan yang positif
  • Ekonomi    : Kemiskinan, kemandirian
  • Lingkungan yang kondusif untuk penyaluran bakat dan prilaku yang baik
  • Psikologi   : agama

3. Lingkup Kesehatan Reproduksi Remaja

4. Perubahan Anatomi dan Fisiologi

Perempuan

• Perubahan fisik bentuk tubuh khas wanita
• Menarche
• Perkembangan hormon, FSH, LH, progesteron, estrogen dalam siklus haid
• Penimbunan lemak pada mamae, pubis dan paha

Pria

• Pertumbuhan hormonal, testosteron
• Pertumbuhan cepat dari organ reproduksi
• Perubahan suara, tumbuhnya rambut pada pubis
• Perkembangna otot
• Mimpi basah, dan mulai memproduksi sperma
  • Rasa ingin tahu yang besar
  • Kemandirian
  • Identitas diri
  • Privacy

5. Perubahan Psikis dan Emosi

6. Perubahan Lingkungan

>>  Lingkungan rumah → keluar rumah
>> Lingkungan sekolah
>> Lingkungan luar sekolah
>> Peer group

7. Permasalahan Remaja

Seksual            :  hubungan seksual, kehamilan remaja, aborsi, perkosaan, pelacuran, PMS/HIV dan AIDS
Sosial               :  rumah (broken home), rokok, obat-obatan, kenakalan remaja, ekonomi
Lingkungan     :  putus sekolah

Kehamilan remaja menimbulkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi (15 – 19 tahun).
Remaja yang stres akibat kehamilannya sering mengambil jalan pintas untuk melakukan gugur kandung oleh tenaga dukun. Angka kematian karena gugur kandung yang dilaksanakan dukun cukup tinggi, tetapi angka pasti tidak diketahui. Pemecahann masalahnya sampai saat ini belum ada, tetapi ada beberapa hal yang mungkin dapat kita lakukan yaitu :

• Upaya memberikan pendidikan seks
• Keluarga berencana untuk remaja

Pelayanan kesehatan reproduksi remaja yang dapat diberikan oleh bidan adalah :

• Memberikan pendidikan dan pengetahuan tentang perubahan anatomis dan fisiologis pada remaja serta perubahan emosi dan psikis yang mereka alami.
• Memberikan informasi mengenai kehamilan remaja, aborsi, serta penyakit hubungan seksual yang dapat terjadi bila mereka melakukan seks bebas.
• Memberikan pengetahuan tentang masa pertumbuhan dan gizi seimbang yang mereka perlukan.
• Membantu mengatasi kesulitan-kesulitan terhadap perubahan-perubahan yang mereka alami baik anatomi, fisiologi, dan psikologi.